孕40周的胎儿腹围为398mm是不正常的。

正常胎儿40周时腹围为28.7-34.28cm，换算过来就是287-342mm，而398mm意味着胎儿腹围偏大，提示胎儿不正常，可能胎儿过胖，或者是某些疾病引起，胎儿腹围过大，往往与母体的体重，饮食习惯，羊水的的多少有很大关系。但胎儿腹围的数值与胎儿是否有疾病并不具有绝对相关性，而是与胎儿体重相关，临床上往往把出生体重大于4kg的称为巨大儿。

在评估胎儿发育情况时，不能仅看一个指标，而是多方面综合来看，除了要测量腹围，还要测量胎儿的体重，胎儿的双径，除此之外，还应综合孕妇的身体状况，若孕妇有妊娠期糖尿病，胎儿往往发育较大，孕妇在分娩时可能会发生难产。若母亲宫内血糖含量过高，也会有很多影响，常见的有胎儿出生后的低血糖等

为了避免难产，胎儿低血糖等的发生，这就要求，孕妇在孕期要合理搭配饮食，进行适当的运动，避免营养过剩，积极进行产检，从而降低相关疾病的产生。当出现胎儿偏大时，最重要的是寻找原因，并进行相关的临床干预，如控制母亲饮食，避免高热量饮食，给予适当的锻炼来控制母亲与胎儿的体重。