肝硬化腹水,脾肿大,子宫脱垂,目前排尿困难,腹水无法排出......

肝硬化腹水,脾肿大,子宫脱垂,目前排尿困难,腹水无法排出......

精选回答

根据你给的资料,诊断肝硬化失代偿期、顽固性腹水明确。排尿困难已经4年,如果就诊医院排出泌尿系器质性病变,就应该考虑子宫脱垂刺激膀胱及尿道所致。你肝硬化顽固性腹水的治疗: ①一般治疗 包括卧床休息,限制水、钠摄入。②利尿剂治疗 如双氢克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液,同时静脉输注白蛋白。④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。⑥腹腔-颈静脉引流术 即PVS术,是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。⑦经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液,但易诱发肝性脑病。排尿困难的原因考虑子宫脱垂刺激膀胱及尿道所致,可到妇科行子宫脱垂固定。

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