根据你的b超结果，这个囊肿如果持续存在四年，且现实附壁有结节，就是说这个囊肿的内部不是很光滑，有部分实性组织，且肿瘤标志物ca125升高是有手术指征的。建议尽快手术，切除囊肿后送病理检查判断囊肿性质。