从B超看，考虑多发性子宫肌瘤，较大肌瘤突向子宫外，考虑浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤小，41岁，可以行肌瘤剔除术，保留子宫。但肌瘤剔除有复发可能，术后需要随访观察。