从提供资料来看来看，目前年龄45岁，处于围绝经期，期间因卵巢功能衰退（没有正常排卵）会出现月经紊乱（月经周期及经期不定，经量不稳定等）。目前月经来了20多天一直不干净，去医院行相关检查无明显异常发现（未见相关检查报告），一般吃药打针（具体不详）无明显疗效，即为此类情况。建议即行诊刮术，其一可以立即有效止血；其二刮出子宫内膜需行病理检查以排除子宫内膜病变（有子宫内膜不典型增生或癌变风险），根据检查结果再做判断并确定下一步治疗方案。如排除子宫内膜严重病变，建议试行人工周期（芬吗通）或孕激素后半周期治疗，必要时也可放置曼月乐环治疗随访，根本不需要切除子宫。