年龄49岁，考虑可能是围绝经期功血。一定要做一个b超检查看一下子宫内膜的厚度，如果有内膜厚，内膜息肉需要考虑清宫组织送病理的。还要做一个妇科检查，看一下宫颈情况。如果有宫内节育器需要考虑取出来。