子宫肌瘤手术指征主要是子宫增大如孕2月大小以上或者临床症状明显如月经量多致贫血或肌瘤位置特殊等。你45岁，可以暂时观察随访B超。子宫内膜厚，要看你在月经周期的什么时间做的检查，月经后半期内膜可以这么厚的