引产后你现在已经清宫一次了，合并有子宫肌瘤，是高危手术。根据这次复查彩超来看，子宫大小明显缩小，但是还提示有宫内残留，还有血流信号。建议查血HCG，目前根据彩超结果还是需要再次手术。手术难度肯定是大的，建议宫腔镜下清宫。