根据你提供的照片和描述，考虑中度痤疮，以炎性丘疹和粉刺为主。同时伴有轻微的面部脂溢性皮炎。因为病程比较久了，也比较顽固。建议口服异维a酸软胶囊（每天一颗，放在晚饭吃饭的时候吃）。白天外用夫西地酸乳膏（早晨一次，下午一次），晚上外用一次阿达帕林凝胶。用药一个月左右看服药后的反应，如果能够耐受（皮肤和口唇的干燥不明显），异维a酸软胶囊可以从每天一颗改为每天两颗（午饭一颗，晚饭一颗）。异维A酸口服一般一个月左右见效，三个月能控制症状。之后根据病情有可能还需要巩固三个月，整个疗程半年。这样才能最大限度地减少和避免复发。如果之后仍然有复发，可以考虑小剂量维持治疗，如每天一颗或者隔天一颗。因为有少数人使用阿达帕林凝胶，有一定刺激性，建议先小面积使用2到3天，确定不刺激过敏再大面积使用。平时需要注意饮食和生活习惯，尽量少吃辛辣油腻甜食，少喝牛奶（但是酸奶可以喝，豆浆和鸡蛋也没有问题）。平时也需要注意生活规律，休息好。平时尽量不要自己挤痘痘，不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症，更容易留下痘印和痘疤。在我的微.信.公.众.号（皮肤科杨希医生）中有寻常痤疮和脂溢性皮炎相关的科普文章，其中有你关心的问题，可以看一下全面了解。你可以在微.信中先选择“添加朋友”，再选择“公众号”，然后输入“皮肤科杨希医生”进行搜索并关注。