一、病例特点: 1.肺鳞癌使用凯美纳靶向治疗效果佳。梗阻性黄疸已解决。2. 在2018.10.17及2018.12.26的胸部CT两次报告都提到了新增的右肺上叶尖段前段有钙化点，炎性改变，右侧新增的胸腔积液，这些都是结核病的依据，虽然1.9病理检查结果是真菌感染（真菌感染极少出现胸腔积液，而结核出现胸腔积液的极多），此时应该考虑为结核合并真菌感染（不知道1.9是否也做了结核菌的相关检查）。3.白细胞计数正常或轻度增高，连续四天高热，更加支持结核合并真菌感染的诊断。二、进一步的检查: 1.血沉及血培养，2.痰查结核菌，3.结核菌聚合酶联反应（PCR），4..特异性抗体测定，5.胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）。三、治疗: 1.在以上标本送检或保留后，左氧氟沙星（治疗结核有一定的疗效）注射液每日两次点滴，待结核检查结果出来后再评估。2.也可以使用雷米封+利福平联合进行治疗性诊断一周，再根据效果评估。3.发热即对症治疗即可，注意加强营养支持。