男,17个月,宝宝咳嗽已经持续一个半月。刚开始咳嗽白天不是很频繁

男,17个月,宝宝咳嗽已经持续一个半月。刚开始咳嗽白天不是很频繁,主要是夜间咳嗽,会咳到吐,后来好转就还是夜间和晨起咳嗽比较厉害。在苏州儿童医院验血儿童保健科医生说没事,可能是肺活量不够,但诊治回来咳嗽没有好转,之后去南京儿童医院呼吸科就诊根据验血报告,诊断为过敏性咳嗽并配了抗过敏药物和喷剂,期间做了一个星期的雾化,咳嗽时好时坏。我们又去了苏州儿童医院呼吸科就诊两次,间隔为一个星期,诊断和南京一样,继续服用南京配的药物,听诊肺部没问题,咳嗽还是时好时坏,这两天停用了西替利嗪,夜间和晨起咳嗽加剧,今天早上喝完奶咳嗽引起呕吐,呕吐物中有淡黄色粘液,最近鼻腔中粘液有点多,我们这种状况需要加服头孢吗?

精选回答

晨夜咳嗽提示气道高反应性,说明气道敏感性高,一般和过敏体质有关(嗜酸性粒细胞升高提示过敏体质),故考虑咳嗽变异性哮喘(也就是过敏咳嗽)。这种孩子一般也有鼻炎,也就是时不时会打喷嚏、流鼻涕、揉鼻子和鼻塞等症状。所以治疗首选雾化吸入治疗(雾化机建议价位1000以上的),有晨夜咳嗽症状时每天2次,每次1支布地奈德加半支沙丁胺醇或特布他林,做5天左右,咳嗽好转后改为每天1次,每次1支布地奈德加2ml生理盐水,持续做2个月左右,或者咳嗽症状缓解后改为口服孟鲁斯特钠2个月左右。如果有反复鼻涕鼻塞,需加西替利嗪或氯雷他定口服10天左右。若白天咳嗽厉害有明显痰声或黄脓鼻涕超过5天,需要口服抗生素如阿奇霉素。

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