30年糖尿病史,去年因胰腺炎在北京301住院,住院期间查出自身免疫性肝硬化

30年糖尿病史,去年因胰腺炎在北京301住院,住院期间查出自身免疫性肝硬化,胆结石,现在的情况是:头晕,无力,不能动,一直发烧38度左右,用冰降温,因怕退烧药伤肝。有少量胸腔积液,腹水,无咳嗽无痰,PPD阳性,尿沉渣未检出抗酸杆菌。一直保肝治疗,每天白蛋白10g,消炎用头孢他定,左氧氟,今天医生怀疑是真菌感染,加了氟康唑。请问是否可以确诊为结核?如果是,怎么治疗,如果不是,是什么原因引起肺部感染

精选回答

根据你的描述,糖尿病容易合并结核感染且感染的症状体征不典型。但单纯结核菌素试验阳性不能诊断,除非强阳性,即局部红肿硬节>2cm,或出现水泡坏死,可提示活动性结核感染。建议同时抽血行T-SPOT检查,如果阳性,考虑结核感染。目前自勉肝,建议熊去氧胆酸口服,如果合并有白细胞和血小板减少,必要时加小剂量激素治疗。如果证实结核感染,由于抗结核药物大部分都有肝损害副作用,用药需谨慎。建议三级医院感染科进一步检查和治疗。

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