导致最近右下腹老有紧绷感的原因，主要包括以下几方面，第一方面考虑是由于右下腹部肌肉软组织劳损拉伤引起，多由于近期搬持重物，或者从事重体力劳动等，导致右下腹腹壁肌肉劳损拉伤，进而引起右下腹脑有紧绷感。对于这种情况，首先需要休息，减少活动，其次可以配合应用活血化瘀止痛药物治疗。第二方面原因考虑是由于慢性阑尾炎反复发作，进而刺激右下腹有紧绷感等不适。慢性阑尾炎属于阑尾炎的常见的疾病，多表现为右下腹反复不适的。通过行阑尾B超和血常规检查可确诊，如果确定是慢性阑尾炎引起，则需要通过手术将阑尾切除治疗。第三方面考虑是泌尿系统疾病，包括泌尿性炎症或者结石等刺激引起。