结核性脑膜炎的治疗原则是早期用药、合理用药、联合用药和系统治疗。只要患者的临床症状、体征和实验室检查高度提示该疾病，即使抗酸染色为阴性，也应立即开始抗结核治疗。在脑脊液蛋白含量显著增加、早期椎管阻塞和肝功能异常导致某些抗结核药物停药、慢性、复发或耐药性的情况下，鞘内注射可用于全身药物治疗之外。