区别是两者发病的部位不同，疼痛的症状也不同。心绞痛多数是位于胸骨的中段或者上段，在病发时患者会出现胸骨前剧烈的绞痛症状，并且还会伴有胸闷气短和呼吸不畅，严重的还可能导致呼吸困难。肋间神经痛一般是在肋骨的周围组织，会出现持续性的疼痛，并且在呼吸或者剧烈运动的时候疼痛会加剧。