区别是心肌梗死会引起闷痛，疼痛部位会放射到左上臂或者是肩部，还会有头晕和恶心的症状，胃部疼痛会呈绞痛，而且在空腹的时候疼痛症状会更加严重。患者要尽早去医院检查，可以做心电图和心脏彩超，这样能更加准确了解病情。胃部疼痛可能是长时间饮食不当，经常吃辣椒或者是生冷的食物引起。