大于500毫升的时候就应该抽液治疗，心包积液在200毫升到500毫升之间是否需要充液，需要根据个人的具体情况决定。急性心包积液会导致心包压塞，应该紧急抽液治疗，小于200毫升的心包积也没有明显症状的时候，可以选择观察保守治疗，不需要抽液。性质不明确的心包积液，在100毫升到200毫升之间也应该做诊断性穿刺抽液。