脾脏后4.5厘米，单纯的就脾脏增大的程度来看不是很严重。但是，评估脾脏增大是否严重，不能单纯的看脾脏增大的程度，还需要根据引起脾脏增大的原因进行分析。如果患者有喜欢喝酒的不良嗜好，这种情况不排除酒精性肝病引起脾脏增大的可能，应当到医院做肝脏超声检查和肝功能化验，进一步确诊。