三尖瓣重度反流是一定要手术的。因为三尖瓣重度反流时间长了可能会引起肺动脉高压，可能会出现心衰竭等症状，还有的患者可能会出现腹胀，恶心等情况的发生，并且严重的可能会影响到患者的日常生活。只有做完手术之后，才可以有效的预防三尖瓣关闭不全等一些并发症，并且还可以改善生活质量。