主要区别是病因不同和症状不同，血管外溶血有可能是自身免疫力较低，受到化学和物理反应，以及病毒感染等原因导致会出现身体发热和怕冷等症状。血管内溶血属于比较严重的溶血现象，有可能是血红细胞受到损伤之后引起，会出现皮肤发黄或者是胆红素偏高等症状。出现溶血之后要及时检查，可以针对性治疗。