睾丸硬块伴有疼痛的感觉，首先考虑是由睾丸炎或者附睾炎引起的，属于细菌性或病毒感染所致的炎症反应，硬块处往往会有明显的红肿热疼的感觉，甚至会化脓形成脓肿。也可能是鞘膜积液，内部是液体，还有可能是疝气，是疝内容物脱出后，坠入阴囊内形成的。可以做阴囊的彩超，观察内部肿块的性质以及与睾丸的具体位置关系，以便明确诊断。