五周岁的孩子内裤上有分泌物需要考虑以下这两方面的原因：第一、泌尿系感染或者外阴炎，炎症的刺激可能导致会阴部的分泌物增多，局部如果有红肿的情况，需要高度怀疑这方面的可能。保持会阴部的卫生，勤清洗会阴部，勤更换内裤，需要使用抗生素控制感染，治疗的时间最起码应该在5到7天。第二、体内激素水平变化，这个年龄段的孩子体内激素水平的变化，可能导致阴道的分泌物增多，有必要到医院进行性激素水平的测定，排除一下性早熟。