扁桃体结石能不能不管，关键取决于患者的临床症状。对于没有明显临床症状的、小的扁桃体结石，可以暂时不用处理。但是，一旦扁桃体结石引起了明显的症状，比如咽喉部位疼痛、影响正常的吞咽功能和语言功能，或者口腔内有特殊的臭味，就必须到医院就诊，接受规范的治疗。具体的治疗方法需要根据患者的实际病情选择。