左锁骨上出现淋巴结肿大，不一定全是恶性的，局部组织的细菌，病毒感染也会引起肿大。上消化道肿瘤如胃癌食管癌出现转移常出现左锁骨上淋巴结，出现肿大，首先要排除肿瘤转移的可能，专业医师能够由触诊检查，通过淋巴结大小，质地，活动度，与周围组织黏连情况，光滑度能够基本判定良恶性，建议必要时可行穿刺活检进一步明确。