不一定需要手术。如果没有出现明显的临床症状，而且也没有使局部出现疼痛感，一般是不需要进行手术的。但是在影响屈伸活动之后，就需要及时给予手术，否则随着时间推移过，腘窝囊肿就会有所增大，会压迫到周围血管神经，也会影响到正常的生活以及工作，所以在发现病因之后需要及时的进行治疗。