混合痔手术后，大便时有疼痛的感觉，伴有出血，考虑由两种情况。第一考虑术后混合痔复发，在饮食以及生活习惯等方面不注意，导致混合痔水肿、疼痛、出血；另外也可能是环状混合痔手术时，切除的皮桥过多，导致术后肛门狭窄，在大便干燥时导致肛管处皮肤裂伤，引起疼痛感，伴有出血。具体情况建议去肛肠科复查肛门，以便明确诊疗。