老年人大小便失禁的主要原因是自主神经功能紊乱。病变位于大脑皮质、下丘脑、脑干和脊髓。脑梗塞、脑出血、肿瘤和炎症可引起大脑半球旁小叶、下丘脑和脑干病变，导致排尿、排便困难。昏迷的病人会出现尿失禁。如急性横贯性脊髓炎、上行性脊髓炎等疾病也可引起尿、便失禁。患者脑萎缩功能下降，导致尿失禁和大便失禁。