粟粒灶和结节哪个严重，主要根据结节的良恶性来判断，对于74岁男性一直出现咳嗽咳喘的现象，到医院做检查，医生说是粟粒灶的情况，一般是通过肺部CT检查来确定诊断，一般需要询问患者有无咳嗽，咳痰，咳血的病史，有无肺癌家族史，结合双肺增强CT、肺的肿瘤标记物，血常规等检查协助诊断。