腘窝囊肿达到了4厘米应该采取手术治疗，由于囊肿不断增大，还会压迫附近的血管神经，导致小腿的肿胀，麻木和活动受限，单纯的保守治疗并不能彻底的消除这种囊肿，应该及时去正规医院的骨科进行手术彻底的切除，另外封闭囊肿与膝关节的潜在通道，术后按时的换药，伤口愈合后，早期进行膝关节的功能锻炼，以促进关节功能恢复。