子宫肌瘤体积5.3厘米，一般都是需要进行手术治疗的。子宫肌瘤的手术指证，一个是肌瘤的体积比较大、数量比较多的情况下需要手术；另一个就是临床症状比较明显，异常出血症状显著、或者影响了正常的生育功能。患者的阴道有不规则流血的症状，并且检查出来体积5.3厘米的子宫肌瘤，具有手术指征，应该进行手术。