在来月经的第4天才出现小腹揪着疼痛的感觉，并且按压时疼痛更明显：很有可能是月经期卫生习惯不好，或者月经期发生了性生活，导致宫腔内感染引起的疼痛；也有可能是进食寒凉的食物，或者使用冷水洗漱后导致子宫异常收缩引起的疼痛。具体的原因还需要结合自己的生活史进行分析、确定。