四十岁以后月经量减少，初步考虑是更年期月经不调。更年期月经不调与更年期的时候体内雌激素分泌减少有关系。女性绝经的年龄一般在四十五岁到五十五岁之间，我国女性绝经的年龄平均在四十九岁。四十六岁月经下不来，可以去医院做一次性激素六项和彩超检查，明确原因以后再具体处理。