子宫肌瘤比较小的时候，一般不会导致出现明显的下腹疼痛。但是如果是在怀孕期间或者是哺乳期，子宫肌瘤有可能会发生红色变性，这样就会出现有小腹疼痛的情况，而且还可能会伴有发热等症状。如果是有蒂的浆膜下子宫肌瘤，有可能会发生蒂扭转，这样病人会有明显的小腹疼痛。有大的子宫肌瘤的时候，有可能会出现小腹疼痛，但一般不是很剧烈。