药物流产手术以后已经20天了还有恶心反胃的症状，建议及时去医院化验hcg，做子宫彩超检查，确诊是否是药物流产手术没有流下来，胎儿在继续发育。然后根据孕囊的大小选择采用无痛可视人流手术。如果怀孕时间超过70天以上，就需要采用药物引产手术。或者让孕囊再长大一些采用羊膜腔注射引产手术。