宫外孕的患者注射了甲氨蝶呤后没有出血，并不一定是没有效果的表现。宫外孕的患者注射甲氨蝶呤做保守治疗，见效本身就比较慢。明显见效以后由于胚胎死亡，HCG的值下降，宫腔内增生的蜕膜组织会剥脱，引起出血。但是，在刚开始用药的时候， HCG的值下降不明显，一般就不会引起明显的出血。所以，需要连续用药几天后才能观察出治疗的效果。