您好，是不是需要清宫和回声大小有关系，但是和引起的临床症状更有关系的，比如出血多，腹痛腰酸，阴道分泌物多或者发热等等症状就算回声不大也是需要考虑清宫的，如果回声大于3cm没有大出血，或者腹痛腰酸，的症状，但是有影响子宫收缩，还有诱发产褥期感染，出血等并发症的风险，也是需要清宫的。