如果只是来月经第1天痛经，子宫内膜异位症的可能性不是很大。如果是子宫内膜异位症，有可能会在来月经前两三天就会出现明显的小腹疼痛，而且会持续整个月经期，痛经的症状是进行性加重的。痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经，大约90%以上的是原发性痛经。原发性痛经没有病理性改变，主要是由于子宫内膜中的前列腺素高造成的。