月经来潮之前一个乳房疼痛，一个乳房没有疼痛，一般都考虑是疼痛一侧的乳房内，可能患有乳腺增生或者乳腺纤维瘤等疾病，在月经期性激素的作用下引起了疼痛感。患者可以到医院的乳腺科去做超声检查，进一步确诊。如果有明显的器质性病变，应当根据病变的严重程度给予适当的治疗。