月经来了20天都还没有干净，可能的原因主要包括：1、因为一些不良的生活和饮食习惯导致盆腔内充血严重，引起经期延长。如，在月经期大量饮酒，或者是在月经期进行重体力劳动、同房等。2、患者患有一些有可能影响凝血功能的疾病，如血小板减少性紫癜，导致月经经期延长。其他还有很多原因都会引起这种症状，需要进一步检查确诊。