药流后已经二十天，如果还一直有咖啡色的分泌物是不正常的，首先不排除可能是药流没有完全流产干净，子宫内存在残留胚胎组织所引起的；另外与子宫内感染有关系，如果出现子宫内感染可能还会伴有小腹一直隐痛、刺痛、或伴有腰痛、发热等表现。建议你可以先通过彩色超声波检查了解是否与残留组织有关。