45岁月经都两个月不来了，也是要常规先做早孕的检查的，虽然怀孕的几率可能会偏小，即使是做了避孕措施，也是必须常规做检查。失眠的厉害，确实有的人和围绝经期有关。两个月不来，都是要做B超检查了，无论是否怀孕，也都要了解宫腔盆腔的情况，看子宫内膜的厚度，有的是需要用药催经的，也可以在来月经的时间抽血做内分泌检查来明确情况。