46岁的时候需不需要做避孕措施是不能确定的，具体的情况是需要根据患者的实际情况来进行判断的。如果患者在46岁的时候，就进入到了更年期，出现了闭经的情况，那么在同房的时候是不需要再采取避孕措施的，但是如果患者并没有进入更年期，那么就是需要采取避孕措施的。