怀孕后20周有肚子疼伴随出血的情况，多提示有流产或者早产的风险的，可能和最近身体不好劳累或者胎盘的位置偏低有直接的关系。需要先卧床休息，然后尽快的安排到医院做检查，判断胎动和胎儿的发育是否正常，再决定是否能够进行保胎治疗。孕期不要盲目的安排性生活，注意安抚孕妇的情绪。