现在45岁，已经进入更年期的阶段，出现月经总是不干净，可能是更年期月经不调的表现，可能与子宫卵巢功能退化，激素水平下降有关，但是也不排除会有子宫卵巢器质性的病变。需要通过B超检查，结合化验性激素来明确诊断，可以在医生的指导下，采取止血治疗。必要时可以采取刮宫止血，同时需要将刮出物送病理，以排除子宫内膜的病变。