怀孕49天孕囊大小在15mm左右算正常。如果打算到医院做检查，预约彩超看一下孕囊的大小，然后判断是否有胎心和胎芽出现。孕早期不能疲劳，按时做全面的检查，才可以确诊胚胎的质量。孕49天孕妇的早孕反应也会自然加强，平时不要盲目同房，计算预产期的时间，孕早期坚持吃叶酸比较合适。