因为宫外孕注射了两针甲氨蝶呤hcg下降，但是三天后又上升，需要及时复诊。正常情况下打了甲氨蝶蛉需要一定的时间才会有效果，间隔三天以后hcg的含量可能会逐渐下降。如果出现hcg上升的情况，需要在医生的建议下，做抽血化验等相关的检查，检查hcg持续下降，说明药物保守治疗比较好。但是有的hcg持续上升，并且出现盆腔有明显的包块，说明采取保守治疗失败，需要采取相应的手术及其他的治疗措施。