怀孕20天流产一般不需要清宫。因为怀孕时间尚短，这时候胎囊还进不到宫腔内，所以不需要进行清宫，可以在流产手术后服用排瘀药物。通常流产后在子宫内有残留物时，才需要做清宫手术，如果没有打算要孩子的话，应及早做手术，因为月份大时再做这种手术的话，对母体带来的损伤比较大。