怀孕33周的时候出现像痛经一样的腹部疼痛感，可能的原因主要包括：1、出现了先兆早产的症状，表现为腹部阵发性疼痛。可能因为剧烈运动、性生活刺激等诱发。2、因为饮食不当导致胃肠道炎症或胃肠道蠕动功能过强而引起腹痛。3、因为本身患有卵巢囊肿或者子宫肌瘤等疾病引起腹痛。具体的原因，必须到医院检查后才能明确。