原发性痛经和继发性痛经不能说哪个严重。继发性痛经是继发于子宫内膜异位症或者子宫腺肌症，宫寒等原因造成，如病变治疗后，痛经就会减轻或消失。应到医院做彩超，排除宫内膜异位症或子宫腺肌症的可能。如果有子宫腺肌症或者子宫内膜异位症，可以口服短效避孕药进行保守治疗。