更年期同房后出现阴道流血，大多是宫颈病变所致。建议及时到医院就诊，做妇科检查，明确出血部位。如果明确出血来源于宫颈，建议行宫颈细胞学检查及HPV检查，必要时阴道镜检查，根据检查结果再决定进一步处理方案。如果宫腔内出血不能排除，建议做盆腔彩超，明确有无盆腔占位性病变及子宫内膜的厚度，根据检查结果再决定进一步处理方案。